大医崛起之路

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第三十三章 急救技能

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刘栋走了过去,因为没有其他人,他只能先模拟一个人模式的心肺复苏。

对于这项技能,他非常的重视。

据报道,我国每年有 50多万人发生猝死,平均到每天大概有 1000人,其中最主要的猝死原因是心脏骤停。而心肺复苏就是拯救心脏骤停的“利器”。

这些冰冷冷的统计数字,听上去似乎离我们生活很远,但可以看到,新闻报道中很多这种例子,会冲上热搜,也会在一段时间内让社会上的人记住了某几个医生或护士的名字。

刘栋的身边也有过一个印象深刻的例子。那时,刘栋还是在小学一年级。某个傍晚,在路口玩耍时,就发现很多人突然涌到了一户人家里。那个刚刚还聊了几句天的中年男邻居,刚吃完饭,正在门口刷锅的时候,突然就倒地昏迷了。当时心肺复苏还没普及,他家人除了打电话喊急救车,也没有人告诉他们应该怎么办,所以,等到了医院,已经错过了“黄金时间”,没救过来。

当然,心肺复苏的基本原则不变,但考核和实践还是有些不同的。

考核中有很多知识点需要记忆除了做,还要口头说。要拿高分,最佳的方式是通过实际操作几遍,看哪些还存在疏漏或哪些亟待提高?

边操作,刘栋边想起网络上看到的种种小故事。

有人昏迷了,路人不分三七二十一,直接过去做心肺复苏,然后病人被按压的哼哼唧唧的。有些看上去会感到既滑稽又无奈。

并不是所有的昏迷,都需要心肺复苏!

心肺复苏是最基本的和最重要的抢救呼吸突然停止、心跳突然停止的病人生命的医学方法。

所以,那些呼吸和心跳没有停止的人,因为别的疾病昏迷了,做心肺复苏是不起作用的!

看到一个人倒地后,先大声拍打并呼喊他的名字,看有这个人有没有反应。如果没反应,再继续看看这个人的胸廓是不是还在起伏?以此初步判断下病人处于什么情况和什么状态?

例如糖尿病的人,昏迷的原因可能是糖尿病酮症酸中毒昏迷,也可能吃饭隔的时间太长导致低血糖晕倒。所以,先看看周围有没有人清楚这个人的既往疾病,来初步判断原因。这个非常重要。

再举个例子,电视剧里面经常看到的,一个人生气后或者劳累后,捂着胸口突然倒地,旁白来告告诉观众这个人有心脏病史,或者通过拿着一瓶药就是吃不到嘴里的形式,提示可能发生了心梗或者说心肌缺血。

……

遇上突然昏迷的人,怎么来判断呼吸有没有停止呢?可以侧头靠近昏迷病人的口鼻前方,用侧脸感受口鼻是否有呼吸气体喷出。

怎么判断心跳有没有停止呢?可以用手摸一下脖子那块的颈动脉有没有搏动,如果没有那就代表了心跳骤停。

没有了呼吸和心跳,第一时间先喊人帮忙,多一个人,多一份力。

有的人遇到呼吸和心跳停止的病人,会救人心切,不顾自己的生命危险,就在病人摔倒的地方进行抢救。这在有些时候是危险的。

并不是所有的心肺复苏,都要在昏迷病人的原地进行。

需要急救的,在急救前,要判断下急救的地方是否安全。就像考驾照,上车的第一步是环绕车走一圈,看看车辆有没有问题,周围有没有危险。

放在医学方面考虑,举个例子,遇到了一氧化碳中毒,那么肯定是第一时间开窗通风,并且把人带走,放到通风的地方。要是不注意,可能救人不成反而还搭一个。

再举个例子,车祸了,肯定是把病人带到应急车道,而不是在原车道停留。

在考核时和实际操作中,都是有很多的讲究的。在考试时,那些注意事项需要口头讲述出来。而出现场的时候,则是是实实在在需要注意,但可能一眼就做么判断。

医学生通过这种训练后,再在实际生活中遇到这种情况,就从心里感到稳了,大多数不会慌里慌张、不知所措了。

刘栋顺了一遍思路,“总的来说,第一步就是看是否需要心肺复苏,以及确定在哪里心肺复苏。还有,有一个人在心外按压时,如果又来了一个,要及时拨打急救电话(120)。”

确认了病人最初的状态和需求后,那么接下来实施心肺复苏,也是有点讲究的。

首先,要在平坦的硬地面上进行,或者在背后垫一块硬木板或者硬纸板。

其次,要看一下嘴里有没有很多的分泌物,如果有,要早点清除掉,否则会影响呼吸。甚至误吸到气管,后果更严重。

再次,就是手法的问题了!一个人、两个人、三个人,以及在医院外和在医院里,都是在大原则保持一致的情况下,细节上存在有些不同的地方的。

先说手法,第一个要点是按压部位在胸部的胸骨中下部1/3的部位,两手交叉后掌跟压下去,胳膊伸直,身体整体压下去,利用了身体的力量而不是胳膊的力量。再说第二个手法的要点,那就是需要快速、有力,比心跳频率略快(成年人的正常心跳是 60-100次/分,你想想该多快吧),每个循环是按压 30次(用时最好控制在 15-18秒)。

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